隨著人口的老齡化，骨科退行性疾病發(fā)生率越來(lái)越高。國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)聚焦骨科類耗材，實(shí)現(xiàn)了關(guān)節(jié)類、脊柱類和創(chuàng)傷類三大領(lǐng)域的全覆蓋，以量換價(jià)擠壓虛高價(jià)格水分，讓患者用上質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的骨科耗材。

(資料圖)

我國(guó)一年關(guān)節(jié)置換類手術(shù)約60萬(wàn)臺(tái)，脊柱類手術(shù)約100萬(wàn)臺(tái)，骨科創(chuàng)傷類手術(shù)約100萬(wàn)臺(tái)。此次集采相關(guān)產(chǎn)品平均降價(jià)84%，按約定采購(gòu)量計(jì)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約費(fèi)用260億元。

骨科類耗材集采減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)???????????

江西省宜春市的姜聯(lián)民老人前幾天剛做了退變性腰椎椎管狹窄的后路減壓固定融合手術(shù)，如今已經(jīng)開(kāi)始了康復(fù)性訓(xùn)練。他告訴記者，自己原本準(zhǔn)備了5萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)，結(jié)果才花了不到2萬(wàn)元。

姜聯(lián)民：這次國(guó)家集采幫我減免了那么多的費(fèi)用，將近三分二以上，我太高興了，對(duì)我?guī)椭艽蟆?/p>

5月11日，湖南省骨科脊柱類高值醫(yī)用耗材正式落地的第二天，婁底市新化縣的鄒女士做了腰椎間盤(pán)突出手術(shù)，所需的脊柱耗材價(jià)格從原來(lái)的2萬(wàn)多元下降到4千多元。

湖南省人民醫(yī)院每年都進(jìn)行上百臺(tái)脊柱外科手術(shù)，其中高值醫(yī)用耗材費(fèi)用占了總費(fèi)用的一半左右。脊柱外科主任劉向陽(yáng)說(shuō)，此次集采將極大地減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

劉向陽(yáng)：在同等的醫(yī)療條件下，老百姓花錢(qián)會(huì)更少，尤其在有新農(nóng)合和居民醫(yī)保的情況下。

骨科手術(shù)需要的零件多、組合復(fù)雜。首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理兼價(jià)格招采室主任蔣昌松表示，這次骨科脊柱類醫(yī)療耗材的帶量集采是目前為止最復(fù)雜的一次。

蔣昌松：首先是市場(chǎng)規(guī)模比較大；其次技術(shù)分類、產(chǎn)品組合非常多；另外手術(shù)部位、手術(shù)種類也非常多，所以是難上加難。

江西省宜春市人民醫(yī)院脊柱外科專家徐文華介紹，他們醫(yī)院的集采選了8大類、54個(gè)系列、2650個(gè)規(guī)格的脊柱類耗材，平均降價(jià)幅度約75%左右。從零件到系統(tǒng)，不僅耗材的價(jià)格降了下來(lái)，費(fèi)用構(gòu)成也更加透明。

徐文華：原來(lái)的手術(shù)大概有十多個(gè)配件收費(fèi)項(xiàng)目，耗材總費(fèi)用約3萬(wàn)4千元。現(xiàn)在集采后，這類手術(shù)按這一套系統(tǒng)，統(tǒng)一定價(jià)5千元左右。比如單節(jié)段4釘2棒1融合器集采前約1萬(wàn)7千5百元，集采后約4千3百元。

徐文華認(rèn)為，國(guó)家的集采政策基本涵蓋了骨科手術(shù)所需的各種耗材，能夠保障臨床正常需求。

骨科脊柱類耗材集采

可滿足95%脊柱類手術(shù)所需

國(guó)家醫(yī)療保障局此前發(fā)文明確，要按照“一品一策”的原則開(kāi)展新批次國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采。

此次國(guó)家脊柱類醫(yī)用耗材的集中帶量采購(gòu)根據(jù)頸椎、胸腰椎手術(shù)的需要，覆蓋了頸椎固定融合術(shù)、胸腰椎固定融合術(shù)、椎體成形術(shù)、內(nèi)窺鏡下髓核摘除術(shù)、人工椎間盤(pán)置換術(shù)共5種骨科脊柱類耗材，形成了14個(gè)產(chǎn)品類別、29個(gè)競(jìng)價(jià)單元、872套系統(tǒng)，可以滿足95%的脊柱類手術(shù)所需。

蔣昌松：這次集采的脊柱耗材涉及胸腰椎的開(kāi)放型后路系統(tǒng)，可以為患者節(jié)約2.5萬(wàn)元到3萬(wàn)元。如果是進(jìn)口的話，能節(jié)約4萬(wàn)元到5萬(wàn)元。

蔣昌松表示，老百姓使用的產(chǎn)品質(zhì)量有沒(méi)有提升是最重要的。比如膝關(guān)節(jié)墊片從普通墊片替換成了高膠粘跟耐磨的墊片，不銹鋼支架替換成了合金的支架，都有了更好的質(zhì)量。

同時(shí)，集采除了追求價(jià)格的降幅，還要追求多元目標(biāo)的發(fā)展，包括患者、產(chǎn)業(yè)、企業(yè)以及醫(yī)院的目標(biāo)，這是一個(gè)互相平衡的過(guò)程。

蔣昌松：我們也會(huì)關(guān)心產(chǎn)業(yè)的規(guī)模化是否得到提升、企業(yè)自身的創(chuàng)新、研發(fā)支出、創(chuàng)新產(chǎn)品的上市情況等。

截至目前，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材骨科脊柱類中選結(jié)果已經(jīng)在25個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)正式落地，其余省份也將在5月底前陸續(xù)開(kāi)始執(zhí)行。

2023年，我國(guó)將聚焦心內(nèi)科、骨科重點(diǎn)產(chǎn)品，指導(dǎo)更多省份推進(jìn)吻合器、超聲刀等普外科耗材集采，繼續(xù)探索體外診斷試劑集采，各省份至少開(kāi)展一批省級(jí)耗材集采，進(jìn)一步降低患者就醫(yī)的耗材負(fù)擔(dān)。

記者丨孫瑩?車(chē)麗